Токсичний гепатит – це гостре або хронічне запалення печінки внаслідок отруєння речовинами природного або синтетичного походження: ліки, алкоголь, промислові отрути, рослини. До характеристик цього захворювання належать: жовтяниця, збільшення печінки, біль у правому підребер’ї, порушення травлення, слабкість.
Лікування полягає в елімінації контакту з токсином, його виведенні з організму й відновленні функціонування клітин гепатоцитів. Неправильно обрана терапія може призвести до розвитку важких ускладнень і смерті.
Печінка людини відіграє роль біологічного фільтра, головною функцією якого є нейтралізація та елімінація небезпечних речовин: алергенів і токсинів різного походження. Незважаючи на високу регенеративну здатність печінки, у разі потрапляння значної кількості отрути в тканини органа розвивається токсичний гепатит – захворювання, викликане частковою втратою гепатоцитів з подальшим розвитком некрозу.
Зміст
- Причини токсичного гепатиту
- Діагностика токсичного гепатиту
- Симптоми токсичного гепатиту
- Лікування токсичного гепатиту
- Можливі ускладнення токсичного ураження печінки
- Прогноз токсичного гепатиту
Причини токсичного гепатиту
Захворювання розвивається, коли агресивні хімічні речовини потрапляють у печінкову тканину, починають знищувати клітини печінки або порушують кровопостачання в органі, тим самим знижуючи його функції.
Існує дві форми патології:
- гостра – виникає як наслідок одиничного вживання отрути в небезпечній кількості;
- хронічна – діагностується при тривалому прийомі токсину в малій кількості.
До групи ризику належать:
- пацієнти, які займаються самолікуванням або мають важкі соматичними захворюваннями, що вимагають хронічного вживання гепатотоксичних препаратів (противірусні, протизапальні, протитуберкульозні, протигрибкові засоби тощо);
- люди, що вживають велику кількість алкоголю;
- працівники виробництв, сільськогосподарських ферм, які контактують з токсичними речовинами:
- миш’яком – виділяється при виробництві металу;
- фосфором – застосовується для обробки металевих деталей на виробництві;
- пестицидами, інсектицидами – використовуються для знищення бур’янів, шкідливих комах;
- хлорованими вуглеводнями – застосовуються на нафтопереробних виробництвах;
- альдегідами – застосовуються для отримання оцтової кислоти;
- фенолами – містяться в дезінфікуючих розчинах.
Доведено, що токсичне запалення печінки швидше виникає в дітей, жінок і людей похилого віку.
Багато пацієнтів і їхні родичі побоюються, що токсичний гепатит заразний. На відміну від гепатитів вірусного походження, пошкодженням печінки, викликаним токсичними речовинами, неможливо заразитися.
Діагностика токсичного гепатиту
Діагностика токсичного пошкодження печінки складається з декількох етапів:
- лікарський огляд і збір анамнезу пацієнта;
- аналіз крові з визначенням рівня сироваткових печінкових маркерів, білірубіну, лужної фосфатази;
- аналіз крові на виключення вірусних гепатитів;
- загальноклінічні аналізи: загальні аналізи крові та сечі, копрограма;
- інструментальна діагностика (ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів, рентген органів черевної порожнини, біопсія – за необхідності).
Симптоми токсичного гепатиту
Незалежно від токсину, який викликав пошкодження печінкової тканини, запалення викликає такі симптоми:
- пожовтіння шкіри, очей. Жовтяниця обумовлена порушенням всмоктування білірубіну – продукту розпаду еритроцитів, який розноситься по всьому тілу за допомогою кровоносної системи;
- потемніння сечі;
- знебарвлення стула;
- гепатомегалія – збільшення розміру печінки з яскраво вираженою хворобливістю в області правого підребер’я;
- порушення травної функції печінки, що призводить до печії, нудоті, відсутності апетиту;
- свербіж шкіри, який виникає при порушенні відтоку жовчі та її накопиченні в клітинах шкіри;
- поява по всьому тілу гематом, що виникають на тлі порушення синтезу білків, відповідальних за коагуляцію.
Гострий токсичний гепатит зазвичай розвивається за 2-4 дні після надходження токсину в організм. Винятком є отруєння грибами – у такому випадку перші симптоми печінкової недостатності можуть початися за 8-12 годин.
Гостра форма буде супроводжуватися високою температурою, ознобом, запамороченням. Пацієнт скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, нудоту. Може розвинутися кровотеча з носа. Більшість отрут впливають на центральну нервову систему, тому пацієнт може бути агресивним, страждати від галюцинацій.
Лікування токсичного гепатиту
Комплексне лікування складається з декількох фаз:
- повне припинення контакту з токсином;
- швидка нейтралізація та елімінація токсинів з організму пацієнта;
- виведення пацієнта з токсичного шоку;
- регенерація гепатоцитів, відновлення нормального функціонування печінки.
При діагностуванні гострого токсичного гепатиту пацієнт потребує термінової госпіталізації та спокою. Залежно від способу потрапляння токсину в організм слід провести промивання шлунка, а для елімінаціі токсину з крові – празмаферез, гемосорбцію.
При високій температурі необхідно використовувати жарознижуючі препарати. Дозування й режим прийому ліків залежить від наявності супутніх захворювань і можливих ускладнень.
При лікуванні токсичного гепатиту необхідно дотримуватися дієти, яка виключає продукти, “важкі” для травлення: жирні сорти м’яса та риби, копченості, гриби, жирну молочну продукцію, свіжий хліб, гостру їжу, горіхи, каву, алкоголь. Їжа повинна бути приготована без додавання олії, бажано у вареному вигляді. Їсти слід мінімум 5 разів на день маленькими порціями.
Можливі ускладнення токсичного ураження печінки
При важкій формі захворювання та несвоєчасному зверненні до лікаря можуть виникнути такі ускладнення:
- печінкова недостатність, обумовлена масовою загибеллю гепатоцитів. Цей стан характеризується різкою втратою ваги, набряком, кровотечами, жовтяницею та енцефалопатією (тимчасовим порушенням функцій головного мозку);
- печінкова кома – результат прогресивного руйнування органу, пошкодження головного мозку токсинами;
- цироз печінки – заміщення функціональної печінкової тканини сполучною.
Прогноз токсичного гепатиту
При своєчасно встановленому діагнозі й правильно призначеному лікуванні прогноз зазвичай хороший. Печінка є органом, що швидко регенерує, дві третини її клітин можуть відновитися протягом досить короткого періоду.
Летальний результат часто обумовлений більшою концентрацією токсину й недостатнім лікарським доглядом. Розвиток ускладнень може значно погіршити прогноз, при найгіршому результаті необхідна пересадка печінки.
При повному зникненні симптомів все одно необхідна тривала дієтотерапія та регулярні огляди лікаря.