Токсический гепатит

Токсический гепатит — это острое или хроническое воспаление печени вследствие отравления веществами природного или синтетического происхождения: лекарства, алкоголь, промышленные яды, растения. К характеристикам заболевания относятся: желтуха, увеличение печени, боль в правом подреберье, нарушения пищеварения, слабость.

Лечение заключается в элиминации контакта с токсином, его удалении из организма и восстановлении функционирования клеток гепатоцитов. Неправильно выбранная терапия может вести к развитию тяжелых осложнений и смерти.

Печень человека играет роль биологического фильтра, главной функцией которого является нейтрализация и элиминация опасных веществ: аллергенов и токсинов различного происхождения. Несмотря на высокую регенеративную способность печени, в случае проникновения в ткань органа значительного количества яда развивается токсический гепатит — заболевание, вызванное частичной потерей гепатоцитов с последующим развитием некроза. 

Содержание

1. Причины токсического гепатита
2. Диагностика токсического гепатита
3. Симптомы токсического гепатита
4. Лечение токсического гепатита
5. Возможные осложнения токсического поражения печени
6. Прогноз токсического гепатита

Причины токсического гепатита

Заболевание развивается, когда агрессивные химические вещества проникают в печеночную ткань, начинают уничтожать клетки печени или нарушают кровоснабжение в органе, тем самым снижая его функции.

Существует две формы патологии:

• острая — возникает как следствие единичного приема яда в опасном количестве;
• хроническая — диагностируется при продолжительном приеме токсина в малом количестве.

К рисковой группе относятся:

• пациенты, занимающиеся самолечением либо имеющие тяжелые соматические заболевания, требующие хронического употребления гепатотоксичных препаратов (противовирусные, противовоспалительные, противотуберкулезные, противогрибковые средства и т.д.);
• люди, употребляющие большое количество алкоголя;
• работники производств, сельскохозяйственных ферм, имеющие контакт с токсическими веществами:

• мышьяком – выделяется при производстве металла; 
• фосфором – применяется для обработки металлических деталей на производстве;
• пестицидами, инсектицидами – используются для уничтожения сорняков, вредных насекомых;
• хлорированными углеводородами – применяются на нефтеперерабатывающих производствах; 
• альдегидами — применяются для получения уксусной кислоты;
• фенолами – содержатся в дезинфицирующих растворах.

Доказано, что токсическое воспаление печени быстрее возникает у детей, женщин и людей пожилого возраста. 

Многие пациенты и их родственники опасаются, что токсический гепатит заразен. В отличие от гепатитов вирусного происхождения, повреждением печени, вызванным токсическими веществами, невозможно заразиться. 

Диагностика токсического гепатита

Диагностика токсического повреждения печени состоит из нескольких этапов:

• врачебный осмотр и сбор анамнеза пациента;
• анализ крови с определением уровня сывороточных печеночных маркеров, билирубина, щелочной фосфатазы;
• анализ крови на исключение вирусных гепатитов;
• общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, копрограмма;
• инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей, рентген органов брюшной полости, биопсия — при необходимости).

Симптомы токсического гепатита

Независимо от токсина, вызвавшего повреждение печеночной ткани, воспаление вызывает следующие симптомы:

• пожелтение кожи, глаз. Желтуха обусловлена нарушением всасывания билирубина — продукта распада эритроцитов, который разносится по всему телу с помощью кровеносной системы; 
• потемнение мочи;
• обесцвечивание стула; 
• гепатомегалию — увеличение размера печени с ярко выраженной болезненностью в области правого подреберья;
• нарушение пищеварительной функции печени, что приводит к изжоге, тошноте, отсутствию аппетита;
• зуд кожи, который возникает при нарушении оттока желчи и ее накоплении в клетках кожи;
• появление по всему телу гематом, возникающих на фоне нарушения синтеза белков, отвечающих за коагуляцию.

Острый токсический гепатит обычно развивается через 2-4 дня после поступления токсина в организм. Исключением является отравление грибами — в таком случае первые симптомы печеночной недостаточности могут наступить через 8-12 часов. 

Острая форма будет сопровождаться высокой температурой, ознобом, головокружением. Пациент жалуется на резкие боли в правом подреберье, тошноту. Может развиться кровотечение из носа. Многие яды имеют влияние на центральную нервную систему, поэтому пациент может быть агрессивный, галлюцинировать.

Лечение токсического гепатита

Комплексное лечение состоит из нескольких фаз:

• полное прекращение контакта с токсином;
• быстрая нейтрализация и элиминация токсинов из организма пациента;
• выведение пациента из токсического шока;
• регенерация гепатоцитов, восстановление нормального функционирования печени.

При диагностировании острого токсического гепатита пациент нуждается в срочной госпитализации и покое. В зависимости от способа попадания токсина в организм следует провести промывание желудка, а для элиминации токсина из крови — празмаферез, гемосорбцию. 

При высокой температуре необходимо использовать жаропонижающие средства. Дозировка и режим приема препаратов зависит от наличия сопутствующих заболеваний и возможных осложнений. 

При лечении токсического гепатита необходимо придерживаться диеты, которая исключает продукты, “тяжелые” для пищеварения: жирные сорта мяса и рыбы, копчености, грибы, жирная молочная продукция, свежий хлеб, острая пища, орехи, кофе, алкоголь. Еда должна быть приготовлена без добавления масла, желательно в вареном виде. Кушать стоит минимум 5 раз в день маленькими порциями.

Возможные осложнения токсического поражения печени

При тяжелой форме заболевания и замедлении в обращении к специалисту могут возникнуть следующие осложнения:

• печеночная недостаточность, которая обусловлена массовой гибелью гепатоцитов. Это состояние характеризуется резкой потерей веса, отеком, кровотечениями, желтухой и энцефалопатией (временным нарушением функций головного мозга);
• печеночная кома — результат прогрессивного разрушения органа, повреждение головного мозга токсинами;
• цирроз печени — замещение функциональной печеночной ткани соединительной. 

Прогноз токсического гепатита

При своевременно установленном диагнозе и правильно назначенном лечении прогноз обычно хороший. Печень относится к быстро регенерирующим органам, две трети ее клеток могут восстановиться в течение очень короткого периода времени. 

Летальный исход часто обусловлен большей концентрацией токсина и недостаточным врачебным уходом. Развитие осложнений может значительно ухудшить прогноз, при самом плохом исходе необходима пересадка печени.

При полном исчезновении симптомов все равно необходима длительная диетотерапия и регулярные осмотры лечащего врача.