• uk Український
  • ru Русский
gepatit.in.ua
  • Головна
  • Аутоімунний гепатит
  • Вірусні гепатити
    • Гепатит А
    • Гепатит С
    • Гепатит D
  • Скринінг гепатиту в «Сінево»
No Result
View All Result
gepatit.in.ua
No Result
View All Result
Home Статті

Гепатит D

Гепатит D

Гепатит D (дельта гепатит) – запальне захворювання печінки, викликане вірусом гепатиту D. Розвивається лише в людей, інфікованих вірусним гепатитом В, і вважається найважчою формою вірусного гепатиту.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 5% людей з гепатитом В заражені вірусом дельта гепатиту. Це становить близько 15-20 мільйонів чоловік.

Гепатит – це запалення печінки, яке, зазвичай, виникає в результаті вірусної інфекції. Існує п’ять основних типів гепатиту: A, B, C, D і E.

Зміст

  1. Історичні аспекти гепатиту D
  2. Генотипи гепатиту D
  3. Шляхи передачі гепатиту D
  4. Періоди розвитку гепатиту D
  5. Класифікація гепатиту D
  6. Симптоми гепатиту D
  7. Діагностика вірусного гепатиту D
  8. Диференціальна діагностика гепатиту D
  9. Лікування вірусного гепатиту D
  10. Дієта й спосіб життя при гепатиті D
  11. Профілактика поширення гепатиту D
  12. Прогноз для людини, інфікованої гепатитом D
  13. Можливі ускладнення гепатиту D

Історичні аспекти гепатиту D

Вірус гепатиту D був відкритий у 1977 році італійським професором Маріо Розетті. Спочатку вважалося, що вірус є одним з маркерів гепатиту В. Подальші дослідження показали, що це окремий структурний елемент, для розвитку якого необхідний вірус гепатиту B.

Генотипи гепатиту D

На сьогодні відомо про вісім генотипів вірусу гепатиту D, кожен з яких має свої специфічні території поширення. Найбільш поширеними є:

  • перший генотип – найчастіше діагностується у країнах південної, центральної та північної Європи, тому вважається європейським;
  • другий генотип – виявлений у хворих з Японії;
  • третій генотип – діагностовано у хворих в екваторіальній Африці й тропічній Азії.

Шляхи передачі гепатиту D

Резервуаром збудника є інфікована людина. Вірус передається парентеральним шляхом або через контакт слизової з інфікованою кров’ю та іншими біологічними рідинами.

Інфікування може відбутися у вигляді:

  • коінфекції – одночасне зараження вірусами гепатитів В і D. Може призводити до блискавичного гепатиту;
  • суперинфекції – зараження вірусом гепатиту D людини, інфікованої вірусом гепатиту В.

До основних варіантів зараження належать:

  • переливання інфікованої крові або її компонентів;
  • інфікування при нанесенні татуювання або проведенні косметологічних процедур з використанням нестерильних інструментів;
  • вживання ін’єкційних наркотиків;
  • зараження матір’ю дитини під час пологів;
  • інфікування при незахищеному сексі;
  • зараження під час медичних маніпуляцій при порушеннях правил асептики й антисептики;
  • зараження через предмети домашнього вжитку: бритви, ножиці, зубні щітки.

Гепатит D не передається повітряно-крапельним шляхом, тому варто знати, що інфікування не відбувається при:

  • поцілунках;
  • рукостискання або дотиках;
  • кашлі або чханні.

Періоди розвитку гепатиту D

Гепатит D проходить кілька періодів розвитку:

  • інкубаційний – з моменту потрапляння вірусу в організм до появи перших симптомів. Його тривалість становить 21-45 днів;
  • переджовтяничний – триває 4-10 днів і характеризується появою перших симптомів;
  • жовтяничний – триває від двох до шести тижнів, характеризується наростанням жовтяниці;
  • відновний – відбувається одужання від вірусних гепатитів В і D після проходження курсу лікування;
  • розвиток хронічної стадії – може тривати роками, без лікування закінчується цирозом або раком печінки.

Класифікація гепатиту D

Залежно від наявності жовтяниці при гострому перебігу:

  • жовтяничний;
  • безжовтяничний.

За тяжкістю перебігу:

  • легкий;
  • середньотяжкий;
  • важкий;
  • фульмінантний.

Симптоми гепатиту D

Симптоми гепатиту D аналогічні проявам гепатиту B. Часто інфікування дельта гепатитом викликає симптоми в людей, у яких раніше не було проявів інфікування гепатитом В.

До симптомів, які можуть зустрічатися при гепатиті D, належать:

  • пожовтіння шкіри та склер очей (жовтяниця);
  • потемніння сечі;
  • знебарвлення калу;
  • розлад травлення;
  • біль в області печінки (у правому підребер’ї);
  • нудота, блювота;
  • підвищена втома;
  • зниження апетиту;
  • артралгія (біль у суглобах);
  • лихоманка (тривале підвищення температури тіла);
  • висипання на шкірі.

Приєднання дельта гепатиту до хронічного гепатиту В, практично, завжди призводить до його загострення. При цьому можуть розвинутися важкі форми гепатиту D. У цих випадках рівень летальності становить 20% і більше.

Виникнення злоякісних форм гепатиту в здорових носіїв вірусного гепатиту В або при його згасанні також пов’язано з приєднанням дельта гепатиту.

Діагностика вірусного гепатиту D

Діагностикою та лікуванням гострих гепатитів B і D займається лікар-інфекціоніст, хронічних гепатитів – гепатолог або гастроентеролог. Діагноз виставляється на підставі клініки, анамнезу захворювання й даних лабораторних методів дослідження.

До необхідних методів дослідження належать:

  • тест на антитіла Ig M і Ig G – найбільш поширений метод дослідження, який проводиться пацієнтам з вірусним гепатитом D для виключення або підтвердження інфікування;
  • ПЛР-тест на гепатит D (РНК-тест на гепатит D або РНК-вірусний тест) – проводиться для підтвердження наявності вірусу дельта гепатиту й виявлення активності його розмноження (реплікації);
  • загальноклінічні аналізи (загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз, коагулограма) – для визначення ступеня ураження печінки і виявлення ускладнень;
  • ультразвукове дослідження печінки – призначається при необхідності визначення стану печінки;
  • біопсія печінки – проводиться для визначення прогресування захворювання.

Диференціальна діагностика гепатиту D

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

  • загострення хронічного гепатиту;
  • токсичне ушкодження печінки (лікарське, алкогольне);
  • цироз печінки;
  • аутоімунний гепатит;
  • неалкогольний стеатогепатит;
  • гостра ішемія печінки.

Лікування вірусного гепатиту D

Усі хворі підлягають госпіталізації. Оскільки спеціального лікування гепатиту D не існує, в основному, проводиться симптоматична терапія.

Препаратом ефективного впливу на вірус дельта гепатиту є інтерферон альфа. Проте близько половини пацієнтів не реагують на терапію інтерфероном і часто після курсу лікування відбувається рецидив захворювання.

Для пацієнтів з фульмінантним гепатитом і цирозом печінки на останніх стадіях може розглядатися можливість трансплантації печінки.

Дієта й спосіб життя при гепатиті D

При зараженні дельта гепатитом лікарі рекомендують повністю змінити спосіб життя й харчування. Це необхідно для запобігання прогресуванню захворювання й зменшення навантаження на печінку.

З цією метою рекомендують:

  • дотримуватися дієти – для зниження токсичного впливу на печінку;
  • відмовитися від алкоголю і куріння;
  • обмежити стреси;
  • спати не менше 8 годин на добу;
  • відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень.

Профілактика поширення гепатиту D

Специфічним методом профілактики гепатиту D є вакцинація проти гепатиту В.

До неспецифічних методів профілактики належать:

  • використання стерильних інструментів при проведенні косметологічних процедур;
  • дотримання правил асептики й антисептики в медичних установах;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • застосування бар’єрних методів контрацепції при статевих контактах;
  • відмова від наркотиків;
  • відмова від випадкових статевих контактів;
  • використання стерильного ін’єкційного обладнання.

Прогноз для людини, інфікованої гепатитом D

Прогноз у разі коінфекції та раннього виявлення захворювання сприятливий. При цьому рідко виникає хронізація й можна повністю вилікуватися.

У випадку суперінфікування або розвитку важкої форми гепатиту прогноз несприятливий. Можливий розвиток небезпечних для життя ускладнень.

Повне одужання в разі суперінфекції відбувається вкрай рідко.

Можливі ускладнення гепатиту D

При недотриманні рекомендацій і відсутності лікування можуть розвинутися такі ускладнення:
печінкова недостатність;

  • цироз печінки;
  • рак печінки;
  • печінкова кома;
  • патологія жовчних шляхів;
  • смерть.

Статті

Вірусний гепатит Е

Стеатогепатит

Токсичний гепатит

Фіброз печінки

Рак печінки

Жовтяниця

  • Головна
  • Аутоімунний гепатит
  • Вірусні гепатити
  • Скринінг гепатиту в «Сінево»

© 2018 gepatit.in.ua

No Result
View All Result
  • Головна
  • Аутоімунний гепатит
  • Вірусні гепатити
    • Гепатит А
    • Гепатит С
    • Гепатит D
  • Скринінг гепатиту в «Сінево»
  • uk Український
  • ru Русский

© 2018 gepatit.in.ua