ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — ретровирус, относящийся к группе РНК-вирусов. Для него характерна высокая антигенная вариабельность, которая является следствием быстрого размножения и большей вероятности возможной ошибки при копировании генетического материала вируса. Высокие нейротропные и лимфотропные способности позволяют вирусу проникнуть в центральную нервную и иммунную системы.
Вирус ВИЧ переносится половым путем, с кровью (использование инфицированной игры, переливание крови), трансплацентарно, во время родов и с материнским молоком. Вирус повреждает, в основном, CD4 клетки иммунитета (Т-хелперы), размножается в них — тем самым значительно уменьшая их количество в теле инфицированного человека, следовательно, снижая иммунитет. При снижении количества Т-хелперов ниже 200/куб.мм развивается СПИД — синдром иммунодефицита человека.
Содержание
- Клинические фазы развития ВИЧ-инфекции в организме
- Диагностика ВИЧ-инфекции
- Лечение ВИЧ-инфекции
- Профилактика заражения ВИЧ
Клинические фазы развития ВИЧ-инфекции в организме
Инкубационный период длится от двух до шести недель, иногда несколько месяцев. Без лечения инфицированные умирают в среднем через 10 лет после заражения (через 1-2 года после перехода в стадию СПИДа). Выделяют следующие фазы развития ВИЧ-инфекции:
- Стадия “окна”. Наблюдается временное сильное снижение количества CD4 лимфоцитов в периферической крови — в это время происходит репликация вируса (размножение), его внедрение в организм. Пациент может чувствовать общее недомогание, симптомы начала респираторной вирусной инфекции (повышение температуры тела, боль в мышцах и костях, головные боли), наблюдается сыпь на груди и спине, увеличение лимфатических узлов, у 8% пациентов развивается асептический менингит.
- Латентная стадия. Пациент не чувствует никаких симптомов, может присутствовать персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Иногда в анализе крови может быть лимфопения (снижение количества лимфоцитов) и незначительная анемия (снижение количества эритроцитов). Бессимптомная стадия длится от 18 месяцев до 5 лет.
- Ранняя симптоматическая стадия. Характерные признаки — субфебрильная температура на протяжении нескольких месяцев, повышенное ночное потоотделение, слабость, резкое снижение веса. Типично присоединение инфекций — вульвовагинального кандидоза, герпеса. На коже могут быть проявления себорейного дерматита, псориаза, лейкоплакия на слизистой оболочке языка. Чем ярче проявления болезни в эту стадию, тем хуже прогноз пациента.
- Поздняя симптоматическая стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Характеризуется снижением количества Т-хелперов ниже 200/куб.мм, нарастанием титра ВИЧ в периферической крови. Поздняя стадия сопровождается присутствием типичных ВИЧ-ассоциированных инфекций: токсоплазмоза, пневмоцистной пневмонии, генерализованного кандидоза, туберкулеза. Существуют ВИЧ-ассоциированные опухоли: саркома Капоши, лимфома Беркитта, первичная лимфома головного мозга.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ инфекции основывается на определении специальных белков, вырабатываемых организмом в ответ на присутствие инфекции — антител. Для определения антител используется два вида тестов: предварительный и подтверждающий.
Большинство предварительных тестов основаны на иммуноферментном анализе: они обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Экспресс-тест является предварительным и его отрицательный результат не гарантирует отсутствия ВИЧ-инфекции, так как в стадию “серонегативного окна” антитела могут быть не обнаружены. Для подтверждения позитивного результата предварительного теста используют иммуноблоттинг.
Для мониторинга установленной ВИЧ-инфекции самым важным параметром является подсчет Т-хелперов, именно от их количества зависит прогрессирование заболевание, скорость его перехода в СПИД.
Лечение ВИЧ-инфекции
На сегодняшний день не существует препарата, способного полностью излечить от ВИЧ-инфекции. Медицина значительно продвинулась в антиретровирусной терапии за последние 30 лет. Существует несколько подгрупп препаратов данного направления, комбинации которых позволяют удерживать вирус под контролем, что не дает ему размножаться и, таким образом, стадия СПИДа не наступает. В антиретровирусной терапии очень важно начать лечение при первом обнаружении вируса в крови человека (первых симптомах) и продолжать на протяжении всей жизни, вовремя принимая таблетки. При частом пропуске таблеток вирус способен мутировать и подстраиваться под препараты, тем самым вырабатывая резистентность.
Достаточно часто пациент не может принимать антиретровирусную терапию. Существует понятие индивидуальной непереносимости лекарственного препарата или его специфической токсичности. К сожалению, некоторые лекарства применяющиеся в лечении ВИЧ-инфекции, являются гепатотоксическими — разрушают клетки печени. Поэтому важно при назначении терапии регулярно контролировать печеночные пробы и, в случае их повышения, отменять (заменять) препарат.
Так как два эти заболевания имеют одинаковые пути заражения, у приблизительно 70% людей с ВИЧ развивается хронический гепатит С. Гепатит С или как его еще называют “ласковый убийца” опасен в первую очередь своими поздними проявлениями — могут пройти годы от заражения пациента до первых проявлений гепатита. У ВИЧ-позитивных пациентов на фоне общего сниженного иммунитета инфекция протекает тяжелее, последствия могут быть необратимы. К вирусу гепатита С может присоединяться суперинфекция — вирус гепатита D, в таком случае прогноз еще хуже.
При лечении ВИЧ необходимо придерживаться здорового образа жизни. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и свежий воздух повышают эффективность принимаемой терапии.
Благодаря развитию медицины удалось достичь поражающих результатов: люди с диагнозом ВИЧ живут более 30-40 лет и часто умирают от заболеваний, не связанных с вирусом.
Невероятно важно постоянно следить за состояние внутренних органов инфицированного, количеством Т-хелперов его крови. Успешная терапия ВИЧ-инфекции невозможна без стопроцентного сотрудничества пациента.
Профилактика заражения ВИЧ
Необходимо помнить, что люди с ВИЧ-позитивным статусом — нормальные члены общества. Невозможно заразиться вирусом при рукопожатии, объятии, поцелуе. Информирование населения о способах передачи ВИЧ — один из важных пунктов профилактики данного заболевания. Специфическая вакцина от ВИЧ еще не существует, но уже находится в стадии разработки.
Необходимо помнить о таких простых правилах профилактики ВИЧ:
- использовать презерватив при половом акте с новым сексуальным партнером;
- обрабатывать маникюрные инструменты, которые используются несколькими людьми;
- соблюдать правила гигиены при лечении зубов.
В особой группе риска находятся медицинские работники, так как их работа напрямую связана с биологическими жидкостями человека. Тут необходимо особенно тщательно придерживаться правил гигиены, ведь можно поставить под угрозу не только свое здоровье, но и здоровье пациента.
При работе с кровью ВИЧ-позитивного пациента используется несколько пар перчаток, все манипуляции должны проводится с особой осторожностью.
По международным стандартам, донорская кровь может переливаться не ранее чем через полгода после отбора, так как только за такое время можно отобрать анализ крови на антитела и окончательно установить негативный ВИЧ-статус донора.
Ребенок от ВИЧ-позитивной матери должен быть рожден с помощью кесаревого сечения для минимизирования контакта с родовыми путями (так как заражение чаще всего происходит во время родов), также во время родов рекомендуется проводить антиретровирусную терапию в инфузиях. Хотя не доказана передача ВИЧ с молоком, ВООЗ придерживается рекомендаций перевода таких детей на искусственное вскармливание.
У всех детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, должна проводится профилактическая антиретровирусная терапия.
Если у Вас есть сомнения в половом партнере, какие-либо из вышеперечисленных симптомов или Вы просто хотите убедиться в том, что здоровы, — можно приобрести экспресс-тест на ВИЧ в аптеке или посетить центр борьбы с ВИЧ/СПИДом в Вашем городе. Специалист ответит на все возникшие вопросы, анализ крови берется абсолютно анонимно и только с Вашего согласия.