• uk Український
  • ru Русский
gepatit.in.ua
  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Гепатит D
    • Гепатит E
  • Скрининг гепатита в «Синэво»
No Result
View All Result
gepatit.in.ua
No Result
View All Result
Главная Статьи

Цирроз печени

Цирроз печени — хроническое неизлечимое заболевание. Сопровождается необратимыми патологическими изменениями в клетках органа (гепатоцитах). Иными словами, ранее здоровая паренхиматозная ткань печени замещается фиброзными (рубцовыми) волокнами, меняя структуру органа. Как результат — печень больше не может выполнять свои функции.

Цирроз печени занимает лидирующие позиции среди всех болезней органов пищеварения, заканчивающихся смертельным исходом. На сегодняшний день количество смертей пациентов с этим диагнозом лишь возрастает. Также, согласно данным ВООЗ, 80% всех случаев цирроза печени в нетропических странах связано с алкоголем. Приблизительно 75% всех больных с циррозом печени — мужчины.

Содержание

  1. Причины возникновения цирроза печени
  2. Классификация и виды цирроза печени
  3. Симптомы цирроза печени
  4. Диагностика цирроза печени
  5. Лечение цирроза печени
  6. Профилактика цирроза печени
  7. Возможные осложнения цирроза печени
  8. Прогноз цирроза печени

Причины возникновения цирроза печени

Основными причинами, приводящими к циррозу печени, являются:

  • злоупотребление алкоголем — согласно существующим разным оценкам, по причине алкоголизма заболевание развивается у 40-80% больных;
  • заражение вирусными гепатитами В и С.

Также способствовать развитию заболевания могут:

  • аутоиммунный гепатит, в большинстве случаев приводящий к циррозу печени;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • сердечная недостаточность;
  • отравления различными химическими или лекарственными препаратами;
  • нарушения обмена веществ, вызванные наследственными факторами.

Существует еще и понятие неясной этиологии — в 10-35% (по разным данным) случаев выяснить причину заболевания не удается.

Классификация и виды цирроза печени

Специалистами разработано несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от причины (этиологии) его возникновения, выделяют такие формы цирроза:

  • вирусный — в большинстве случаев вызывается вирусными гепатитами В и С;
  • алкогольный — в основе лежит регулярное злоупотребление алкоголем;
  • врожденный — возникает как осложнение некоторых заболеваний, которым были подвержены родители пациента (например, гемохроматоз, гликогенозы);
  • застойный — диффузный венозный застой в печени, вызванный недостаточностью правых отделов сердца;
  • обменно-алиментарный;
  • неясной этиологии.

Классификация по морфологическим признакам:

  • мелкоузловой (микронодулярный), при котором диаметр узлов составляет 1-3 мм;
  • крупноузловой (макронодулярный) — диаметр узлов превышает 3 мм;
  • смешанный (присутствуют оба вида узлов).

Классификация цирроза по шкале Чайлда-Пью включает в себя следующие стадии:

  • латентную, компенсированную, во время которой клинические проявления цирроза отсутствуют или слабо выражены;
  • субкомпенсированную — появляется и прогрессирует портальная гипертензия, нарушается работа печени;
  • декомпенсированную — развивается печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

На начальных стадиях заболевания симптомы практически отсутствуют. В это время жалобы пациента в большинстве случаев следующие:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в правом подреберье;
  • головные боли.

В дальнейшем при прогрессировании болезни наблюдается желтуха — нарушение пигментного обмена, вызванное повышением уровня билирубина в крови с последующим его отложением в тканях, ведущее к их окрашиванию в желтый цвет. Можно выделить три типа желтухи: 

  • гемолитическую (надпеченочную) — возникает в результате образования избыточного количства непрямого билирубина, который не успевает конъюгироваться клетками печени. Обычно присуще новорожденным. У больных наблюдается лимонно-жёлтый окрас кожи и конъюнктивы глаз, зачастую — потемнение мочи, кожный зуд обычно отсутствует;
  • паренхиматозную (печеночную) — возникает вследствие нарушения внутрипеченочного метаболизма и транспорта билирубина. Сопровождается пожелтением кожных покровов и видимых слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, болями в правом подреберье;
  • механическую (подпеченочную) — синдром нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается высоким уровнем билирубина в крови, окрашиванием в желтый цвет кожных покровов, слизистых, конъюнктивы глаз.

Также при прогрессировании цирроза печени наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • потеря веса без видимой причины;
  • плохая переносимость жирной пищи;
  • белые ногти — симптом, возникающий вследствие нарушения обмена веществ, а именно образования кератина, понижения уровня альбумина;
  • сосудистые “звездочки”;
  • кровотечения из пищевода, кишечника;
  • геморроидальные кровотечения;
  • зачастую наблюдается патологическое увеличение печени (гепатомегалия).

Диагностика цирроза печени

Чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или врачу, непосредственно занимающемуся болезнями печени — гепатологу. Пациенту предложат пройти лабораторно-инструментальную диагностику, включающую в себя:

  • общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы). Печеночные пробы — это лабораторное исследование крови, позволяющее оценить функции печени и вовремя диагностировать ее возможные заболевания. К биохимическим показателям относятся:
    • активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
    • уровень общего белка и его фракций (в частности, альбуминовой) в крови;
    • уровень билирубина в крови;
  • анализ крови на выявление маркеров вирусных гепатитов;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму — комплексный анализ показателей свертываемости крови;
  • УЗИ печени — относительно недорогой метод, применяющийся в клинической практике для диагностики алкогольного цирроза;
  • компьютерную томографию, которая чаще всего применяется при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • пункционную биопсию печени;
  • при подозрении на рак печени проводят исследование на альфа-фетопротеин крови.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени — процесс длительный, требующий строгого соблюдения предписанного режима, а также полного отказа от курения и алкоголя. Сформировавшийся цирроз приводит к необратимым процессам в печени и является неизлечимым. И все же, при своевременном лечении, можно добиться компенсирования болезни и на протяжении длительного времени поддерживать нормальное функционирование больной печени.

Терапия заболевания направлена на устранение его причины и симптомов:

  • при вирусах гепатита — назначают противовирусные препараты;
  • если цирроз возник по причине закупорки или сужения внутрипеченочных желчных протоков — применяют неинвазивные методики для облегчения оттока желчи;
  • при аутоиммунном циррозе — назначают иммуносупрессоры.

Также среди медикаментозных препаратов применяют:

  • витамины;
  • гепатопротекторы;
  • могут быть назначены антибиотики, мочегонные препараты, прочее.

Одно из центральных мест в лечении цирроза печени занимает диета. Полноценное питание способно стать отличным подспорьем в профилактике заболевания и устранении его причин. Главное в диете — абсолютный отказ от алкоголя и курения, а также ограничение в употреблении острого, слишком соленого и пряного. Диета назначается врачом с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента. 

Радикальным методом лечения является трансплантация печени. К этому методу прибегают тогда, когда все остальные не дали нужного результата и болезнь достигла последней, декомпенсированной, стадии.

Профилактика цирроза печени

С целью профилактики цирроза печени рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, наркотиков и курения. Предупреждать заражение вирусными гепатитами, а при их возникновении — своевременно лечить. Немаловажными составляющими профилактических мер также являются соблюдение здорового образа жизни и сбалансированное питание.

Возможные осложнения цирроза печени

Если надлежащего лечения не последовало, заболевание может быть осложнено следующими нарушениями:

  • асцитом (скопление жидкости в области брюшной полости);
  • почечной недостаточностью;
  • варикозным расширением вен пищевода и желудка;
  • гепатоцеллюлярной карциномой;
  • гиперспленизмом (увеличение селезенки);
  • спонтанным бактериальным перитонитом и сепсисом;
  • раком печени.

Прогноз цирроза печени

Прогноз зачастую непредсказуем и зависит от стадии, формы заболевания и наличия осложнений.

Статьи

Алкоголизм

Алкогольный гепатит: диагностика, лечение и профилактика

Аутоиммунный гепатит

Виды гепатита

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит E: диагностика, лечение и профилактика.

Вирусный гепатит Е

ВИЧ-инфекция

Гепатит D

Гепатит А

  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
  • Скрининг гепатита в «Синэво»

© 2018 gepatit.in.ua

No Result
View All Result
  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Гепатит D
    • Гепатит E
  • Скрининг гепатита в «Синэво»
  • uk Український
  • ru Русский

© 2018 gepatit.in.ua