• uk Український
  • ru Русский
gepatit.in.ua
  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Гепатит D
    • Гепатит E
  • Скрининг гепатита в «Синэво»
No Result
View All Result
gepatit.in.ua
No Result
View All Result
Главная Статьи

Гепатит В

Вирусный гепатит B

Гепатит В — антропонозное вирусное заболевание, вызванное вирусом гепатита В и приводящее к повреждениям печени.

Гепатит — воспалительное заболевание печени, которое приводит к разрушению и гибели гепатоцитов. На сегодняшний день изучено более 10 вирусов, приводящих к заболеванию. Из них выделяют пять основных: А, В, С, D и Е.

Согласно исследованиям, ежегодно от разных форм гепатита во всем мире умирает около 1 миллиона человек. ВОЗ относит заболевание к особо опасным, распространенность которого ежегодно увеличивается.

Содержание

  1. Исторические аспекты гепатита В
  2. Печень и ее поражение при гепатите В
  3. Острый гепатит В
  4. Хронический гепатит В
  5. Вакцина против гепатита В
  6. Носительство вируса гепатита В
  7. Резистентность гепатита В к факторам внешней среды
  8. Генотипы гепатита В
  9. Эпидемиологические данные гепатита В
  10. Пути передачи гепатита В
  11. Классификация гепатита В
  12. Симптомы гепатита В
  13. Диагностика гепатита В
  14. Группа риска по гепатиту В
  15. Лечение вирусного гепатита В
  16. Диета и образ жизни при гепатите В
  17. Дифференциальная диагностика гепатита В
  18. Профилактика распространения гепатита В
  19. Рецидив вирусного гепатита В
  20. Прогноз для человека, инфицированного гепатитом В
  21. Возможные осложнения гепатита В

Исторические аспекты гепатита В

Клинические и эпидемиологические исследования гепатита возобновились вскоре после Второй мировой войны. Начали проводить дифференциальную диагностику между различными типами вируса.

В 1966 году американский врач Барух Бламберг выделил так называемый «австралийский антиген», который оказался поверхностным антигеном вируса гепатита В. За это открытие в 1976 году ему было присвоено Нобелевскую премию.

В 1970 году при помощи электронного микроскопа в крови и клетках печени был выявлен вирус гепатита В. Вскоре после этого была создана первая вакцина, которая содержала компоненты крови.

В 1986 году чилийский биохимик Пабло Валенсия создал безопасную рекомбинантную вакцину против гепатита В, которая используется в настоящее время.

Печень и ее поражение при гепатите В

Печень — жизненно важная железа внешней секреции, функциональной единицей которой является гепатоцит. Она синтезирует необходимые для нормального функционирования организма вещества, такие как желчь, белки плазмы крови, холестерин, фибриноген и т. д. Помимо этого, печень накапливает витамины, железо, медь, гликоген и нейтрализует токсины.

При инфицировании гепатитом В происходит поражение гепатоцитов. Печень наполняется кровью, и появляются очаги фиброзной ткани. После острого гепатита орган может полностью или частично восстановится в процессе выздоровления.

При хроническом — фиброзные очаги увеличиваются в размерах и приводят к развитию цирроза печени. Железа при этом начинает уменьшаться, становится бугристой. При дальнейшем прогрессировании заболевания печень перестает нормально функционировать и развивается печеночная недостаточность.

Острый гепатит В

Острый гепатит В — кратковременное заболевание, которое развивается в течение первых шести месяцев после инфицирования. Острая инфекция может варьировать по степени тяжести: от легкой с незначительными симптомами или бессимптомным течением до тяжелой, требующей госпитализации. Иногда происходит самоизлечение, после которого человек становятся невосприимчивыми к вирусу гепатита В.

Приблизительно у 5% инфицированных острый гепатит В переходит в хроническую форму. У детей хронический гепатит диагностируется чаще, чем у взрослых.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В — патология, протекающая больше полугода. Со временем хронический гепатит может приводить к серьезным проблемам со здоровьем, включая не только повреждения печени, но и других органов.

Вакцина против гепатита В

Вакцинация против гепатита В является единственным надежным методом предотвращения заражения вирусом. Она стимулирует иммунную систему и способствует продуцированию в организме антител, необходимых для защиты от возможного заражения.

Вакцинацию против гепатита В рекомендуют проводить:

  • детям согласно календаря вакцинации;
  • людям, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом В;
  • членам семьи инфицированного человека;
  • инъекционным наркоманам;
  • медицинским работникам;
  • инфицированным вирусом гепатита С;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • людям с хроническими заболеваниями печени;
  • людям, находящимся в местах лишения свободы.

Носительство вируса гепатита В

В 5%-10% случаев инфицирования гепатит В переходит в хроническую форму, при которой люди переносят заболевание в скрытой (субклинической) форме.

Вирусоносители могут не догадываться о патологии, но при этом быть опасными для окружающих. Подобное явление и то, почему вирус не приносит никакого вреда вирусоносителю, остается не до конца изученным.

Резистентность гепатита В к факторам внешней среды

Вирус гепатита В может выживать в окружающей среде на протяжении недели, сохраняя при этом свою вирулентность, и при попадании в организм приводить к развитию заболевания.

Вирус достаточно устойчив к воздействию низких и высоких температур. В сухой плазме он сохраняется до 25 лет. При автоклавировании инактивируется в течение получаса. Во время стерилизации при температуре 160 градусов гибнет через час, а при 60 градусах — спустя десять часов.

Генотипы гепатита В

На сегодняшний день известно 10 генотипов вируса гепатита В: A, B, C, D, E, F, G, H, I и J. Каждый генотип имеет свое территориальное распределение и используется для наблюдения за распространением вируса.

Отличия между генотипами составляют не более 8% их последовательности и впервые были описаны в 1988 году. Определение генотипа является важным при выборе тактики лечения, поскольку каждый имеет свои особенности течения.

Эпидемиологические данные гепатита В

Во всем мире вирусом заражено более 2 миллиардов людей, и около 300 миллионов имеет хроническую форму.

Контагиозность (заразность) вируса гепатита В в 50 раз выше, чем у ВИЧ, что делает его еще более опасным.

Пути передачи гепатита В

Гепатит В передается при попадании инфицированной крови или спермы в организм здорового человека. К основным вариантам такого инфицирования относятся:

  • инфицирование при нанесении татуировки или пирсинга (инфекция попадает в организм здорового человека из-за некачественной стерилизации инструментов);
  • трансфузия крови (случается крайне редко благодаря развитию лабораторной диагностики и тщательному обследованию доноров);
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • инфицирование при незащищенном сексе с зараженным партнером;
  • вероятен риск инфицирования через вагинальную жидкость или сперму инфицированного человека;
  • инфицирование матерью ребенка во время родов;
  • заражение через общие предметы домашнего обихода: бритвы, ножницы.

Как нельзя заразится гепатитом В

Вирус гепатита В не передается через:

  • еду и воду;
  • объятия;
  • поцелуи;
  • кашель и чихание;
  • рукопожатия.

Классификация гепатита В

В зависимости от наличия желтухи при остром течении:

  • желтушный;
  • безжелтушный.

По тяжести течения:

  • легкий;
  • среднетяжелый;
  • тяжелый;
  • фульминантный.

Симптомы гепатита В

Симптомы острого гепатита В

При остром течении гепатита В симптомы появляются спустя 2-3 месяца после заражения и могут сохраняться от нескольких недель до полугода. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы острого гепатита В могут в себя включать:

  • повышение температуры тела;
  • чувство усталости;
  • потерю аппетита;
  • тошноту, рвоту;
  • изменение цвета мочи;
  • артралгии;
  • зуд;
  • пожелтение цвета кожи и глаз.

Симптомы хронического гепатита В

Клиническая картина хронического гепатита В зависит от степени повреждения печени.

Наиболее часто диагностируются следующие симптомы:

  • субфебрильная температура (повышение температуры тела в пределах 37,1-38,0 °C);
  • постоянная боль в верхней части живота;
  • усталость, слабость;
  • интоксикация;
  • стеаторея (избыточное содержание в кале нейтрального жира, жирных кислот или их солей);
  • мышечные боли;
  • пожелтение цвета кожи и глаз;
  • зуд.

К внепеченочным проявлениям хронического гепатита В относятся:

  • гломерулонефрит;
  • узелковый полиартрит;
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия;
  • папулезный акродерматит;
  • апластическая анемия.

При развитии цирроза печени происходит нарушение кровообращения в печени и могут возникать следующие симптомы:

  • асцит;
  • голова медузы (симптом, характеризующийся появлением на животе вокруг
  • пупка расширенных и извитых подкожных вен);
  • расширение вен пищевода и желудка;
  • портальная гипертензия;
  • энцефалопатия;
  • спленомегалия;
  • периферические отеки;
  • миокардит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • нефротический синдром;
  • ощущение давления в правом подреберье.

Вирусный гепатит В у детей

Инфицирование детей почти во всех случаях приводит к хронизации гепатита. Заболевание у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого, осложнения развиваются быстрее.

Если женщина во время беременности была заражена гепатитом В, то ребенка после рождения необходимо вакцинировать и ввести иммуноглобулин на протяжении 12 часов. В последующим такие дети должны вакцинированы согласно календарю вакцинации против гепатита В и находится под наблюдением врача.

Гепатит В у беременных

Гепатит В может передаваться ребенку во время родов от зараженной матери.

Для исключения или снижения риска заболевания ребенка необходимо проконсультироваться с врачом и пройти необходимое лечение перед планированием беременности.

Кормление грудью инфицированной матерью безопасно для ребенка, если нет трещин и кровоточащих ран на сосках.

Диагностика вирусного гепатита В

Врач ставит диагноз вирусного гепатита В на основании жалоб, анамнеза заболевания и данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

К необходимым методам обследования относятся:

  • диагностические тесты — при их помощи можно выявить вирусный гепатит В, определить тип течения — острый или хронический, а также узнать, есть ли иммунитет к заболеванию;
  • транзиторная эластография — ультразвуковой метод исследования, необходимый для выявления степени повреждения печени, распространения инфекции, состояния и работы органа. Только по результатам ультразвукового исследования врач может разработать схему лечения;
  • биопсия печени — проводится для выявления повреждений печени.

Интерпретация тестов:

  • антитела IgG к HBcor антигену — специфический показатель к ядерному антигену, указывающий на хронизацию процесса или ранее перенесенный гепатит В;
  • антитела IgM к HBcor антигену вируса гепатита В — специфический показатель к ядерному антигену, указывающий на острый инфекционный процесс и размножении вируса гепатита В;
  • HBeAg позволяет оценить степень активности вируса;
  • HBsAg — положительный результат свидетельствует об инфицированности вирусом и его возможном распространении;
  • количественное определение HBsAg проводится для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет большое значение при определении хронизации гепатита В;
  • ПЦР вируса гепатита В — свидетельствует о вирусной репликации.

Особенности подготовки к сдаче анализов на гепатит В

Кровь для исследований сдается утром натощак (за 4-6 часов до анализа нельзя ничего есть). Перед сдачей анализов разрешается пить чистую негазированную воду. При употреблении накануне каких-либо медикаментов необходимо сообщить врачу.

Перед сдачей анализов рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи.

Группа риска по гепатиту В

Своевременное диагностирование гепатита В может уменьшить и предотвратить возможные проблемы со здоровьем и остановить передачу вируса. С этой целью ВОЗ рекомендует проводить обследование людям, имеющим повышенный риск инфицирования гепатитом В.

Лечение вирусного гепатита В

При возможном инфицировании необходимо в течении 12 часов обратиться за медицинской помощью. Инъекция иммуноглобулина в этот промежуток времени может предотвратить возможное заражение. Также при отсутствии вакцинации необходимо будет вакцинироваться.

Лечение острого гепатита В

Для лечения острого гепатита В нет специально разработанной схемы. Возможно назначение симптоматической терапии для улучшения самочувствия, а также обязательным является изменение образа жизни.

Врач может порекомендовать правильно и сбалансировано питаться, отказаться от алкоголя и курения, употреблять достаточное количество жидкости.

В тяжелых случаях для предотвращения осложнений возможна госпитализация и назначение противовирусных препаратов.

Лечение хронического гепатита В

Большинство людей с диагнозом хронический гепатит В нуждаются в лечении до конца жизни. Терапия помогает снизить риск заболевания печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.

Лечение хронического гепатита В может включать в себя:

  • противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов, в том числе энтекавир, тенофовир, ламивудин, адефовир и телбивудин, могут помочь в борьбе с вирусом и замедлить процесс повреждения печени;
  • интерферон. Назначается, в основном, молодым людям с гепатитом В, которые хотят избежать длительного лечения, или женщинам, которые планируют беременность в течение нескольких лет после завершения курса терапии. Интерферон запрещено использовать во время беременности;
  • пересадка печени. При серьезных повреждениях печени может понадобится пересадка органа, во время которой хирург удаляет поврежденную железу и заменяет здоровой.

Другие методы лечения гепатита B находятся в стадии разработки.

Побочные эффекты при лечении хронического гепатита В

К побочным эффектам, которые могут возникнуть при лечении, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • затруднение дыхания;
  • депрессия;
  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушения сна;
  • снижение веса.

Диета и образ жизни при гепатите В

При инфицировании вирусом гепатита В врачи рекомендуют полностью изменить образ жизни и питание. Это необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания и уменьшения нагрузки на печень.

С этой целью рекомендуют:

  • соблюдать диету — ограничить прием острой, жирной, соленой, консервированной пищи. В рационе должны быть продукты, богатые
  • белками, овощи, фрукты, каши;
  • исключить алкоголь;
  • отказаться от курения;
  • ограничить физические нагрузки и подъем тяжести.

Дифференциальная диагностика гепатита В

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • гепатит С;
  • токсическое повреждение печени;
  • холедохолитиаз;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • туберкулез.

Профилактика распространения гепатита В

Вакцинация против гепатита В — лучший способ профилактики инфицирования. Она защищает от заражения в 90-95% случаев. Другие рекомендации по предотвращению заражения включают:

  • использование барьерных методов контрацепции при половых контактах;
  • соблюдение правил асептики и антисептики в медицинских учреждениях;
  • соблюдение стерильности инструментов, которые используются для косметологических процедур (татуировки, маникюр, педикюр, пирсинг);
  • использование стерильных наборов для проведения инъекций;
  • использование только индивидуальных предметов личной гигиены.

Рецидив вирусного гепатита В

После полного выздоровления в организме вырабатываются антитела, которые предотвращают повторное заражение гепатитом В. Но в некоторых случаях, особенно если инфицирование произошло в раннем детстве, вирус гепатита может остаться в организме на всю жизнь. Исследования крови определяют, был ли человек болен или все еще инфицирован.

Прогноз для человека, инфицированного гепатитом В

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций и своевременном выявлении вируса последствия для организма минимальные.

Возможные осложнения гепатита В

При несоблюдении рекомендаций и отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

  • цирроз печени;
  • фульминантный гепатит;
  • печеночная недостаточность;
  • рак печени;
  • присоединение гепатита D;
  • смерть.

Статьи

Алкоголизм

Алкогольный гепатит: диагностика, лечение и профилактика

Аутоиммунный гепатит

Виды гепатита

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит E: диагностика, лечение и профилактика.

Вирусный гепатит Е

ВИЧ-инфекция

Гепатит D

Гепатит А

  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
  • Скрининг гепатита в «Синэво»

© 2018 gepatit.in.ua

No Result
View All Result
  • Главная
  • Статьи
  • Аутоиммунный гепатит
  • Вирусные гепатиты
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Гепатит D
    • Гепатит E
  • Скрининг гепатита в «Синэво»
  • uk Український
  • ru Русский

© 2018 gepatit.in.ua